福建战“疫”直击隔屏不隔心隔离不隔爱

(抗击新冠肺炎)福建战“疫”直击:隔屏不隔心,隔离不隔爱

中新网宁德2月9日电 (吕巧琴 林榕生 叶茂)从福建省卫生健康委员会9日的通报可见,目前,福建确诊、疑似病例的密切接触者尚有3525人正在接受医学观察。与此同时,应对节后返程高峰的到来,疫情防控进一步升级,小区、复工企业纷纷实行封闭式管理。

图为了解新型号体温枪用法。东侨开发区健康管理点 供图 

“计划复工的生产性企业,必须报送复工方案,条件满足且经过实地核查的才能复工。”宁德市周宁县工业和信息化局副局长黄昌陵表示,还要建立切实管用的疫情防控工作机制及相关应急工作预案,配备齐全的疫情防控相关物资设备,落细落实复工返岗人员信息采集、每日体温监测和消杀防疫等防控措施。

四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠在接受媒体采访时也称,引发“成都特殊病例”的最大可能在于检测标本差异。他说,随着病情发展,病毒在下呼吸道标本内被检测到的可能性更大,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》修正出院标准,“把下呼吸道肺泡灌洗液的标本检测作为出院标准”。

在累计报告的逾7万确诊病例中,“特殊”病例毕竟尚属极少数。北京某呼吸内科专家说,个体差异导致同一种病毒在不同人身上的表现不完全相同,因此“要注意极端现象,但公众不必因此恐慌”。他举例说,即便治愈患者体内留有病毒,传染的前提是有一定的病毒载量,并不意味着一定发生“人传人”。

“疫情发生后,一直想做一些力所能及的事情,希望可以通过自己的一点微薄之力给大家加油打气。”该爱心企业负责人陈隆华说,相信通过社会各界的共同努力,一定会战胜疫情。

一名新冠肺炎治愈患者出院10天却复检出核酸阳性,21日成都通报的病例让人神经紧绷。一些看似“特殊”的病例背后有何共性?

“应重视这些现象。”北京某呼吸内科专家说,科研人员已从新冠肺炎患者粪便中分离出活的新冠病毒,提示病毒有粪口传播和粪呼吸传播的可能性。当然,即使出现“上阴下阳”的情况也不奇怪,因为一般病毒都是“先在呼吸道内消失,再在肠道内消失”。

检索发现,疫情暴发以来不时出现“特殊”病例。除上述“成都特殊病例”以外,有村民在解除隔离5日后核酸阳性,有患者三次咽拭子检测均为阴性,直到肺泡灌洗检测才发现阳性。这些病例绕不开“阴”“阳”二字。

朱进孝说,不允许员工出门,但在饮食方面安排专人派送,每天都会进行两三次体温监测,每个房间都有独立卫生间,还配有消毒液等物资,保障员工人身安全。(完)

企业复工:确保员工安全

位于东侨经济技术开发区兰亭社区的东嘉花园小区,因1月27日有湖北返乡人员确诊感染新冠肺炎,而从当天12时起实施封闭管理,限制小区内人员外出。

浙江一名男子痰咽拭子核酸阴性,但粪便核酸阳性。无独有偶,重庆也出现多起“咽拭子检测阴性,肛拭子检测阳性”的病例。

工作人员告诉记者,观察期一般为14天,观察期间若出现体温高于37.3度、干咳、气促、呼吸困难等异常症状,将第一时间拨打120送至指定医院;若无异常症状,期满后将开展为期3天的电话跟踪回访,了解他们的身体状况。

当然,更重要的在于借鉴“特殊”案例细化防控策略。对此,诊疗方案第六版已考虑到潜在风险,建议患者出院后继续进行14天自我健康状况监测,并建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。北京有医院开设了新冠肺炎患者随访门诊。

《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》则明确称:为提高核酸检测阳性率,应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本,留取痰液,实施气管插管时采集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。

防控方案第五版则对无症状感染者这一防控难点作出部署,比如完善解除隔离要求,又如拉长判定密切接触者的时间范围,势将增加找到“阳性”的概率。(完)

核酸阳性,是指检测发现人体内某种病毒数量超过正常值。根据中国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,疑似病例如果“实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性”,即为确诊病例。

“虽然仅隔着一扇门和一个过道,但每天两人只能通过微信视频联系。”林峰(应受访者要求,林峰为化名)告诉记者,自己与女儿住门对门,但她曾在武汉待过,“担心女儿受到感染。”

“阴阳之谜”影响防控策略

健康管理点的留观人员过得如何?封闭小区如何保障居民正常生活?企业复工又如何加强健康管理?连日来,中新社记者进行了实地探访。

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截至2月8日,东侨经济技术开发区健康管理点有隔离观察人员共计61人,按湖北来宁人员、密切接触人员、温州来宁人员进行分区管理,实行每人1间隔离观察;按照“一人一档”要求,为每个人员建立健康档案,包括体温、血压、脉搏、病史等,并对患有其他疾病的人员提供基本的医疗保障。

四种可能或导致“假阴性”

中国水电四局周宁抽水蓄能电站项目部位于周宁县境内,临近复工时间,已有部分员工返岗。“返岗人员隔离期间不允许出门。”该项目部综合管理部副主任朱进孝告诉记者,目前返岗员工省内外的都有,正实行单人单间15天的隔离观察。

“通知要被隔离时,心里当时还是有些不舒服,但很快也就理解了。”林峰说,这不光是为自己好,也是为别人好。

“上阴下阳”现象值得重视

赵卫也表示,新冠病毒能否在人体内长期留存,仍需进一步研究。而对于愈后患者会否再次感染新冠病毒,他给出肯定答复:“目前应该不存在这种问题。”

中国工程院院士钟南山率领的团队22日发布消息称,已从一例新冠肺炎患者的尿液标本中分离到新冠病毒。近日,学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》刊发的新加坡医疗人员的评论文章称,考虑到同属冠状病毒家族的SARS病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒)、MERS病毒(中东呼吸综合征冠状病毒)存在粪便排泄证据,处理新冠病毒患者的粪便必须严格遵守预防措施。鉴于此,中外专家均再次提醒公众要“注意下水道的通畅,马桶冲水时盖盖”。

一吴姓业主告诉记者,小区封闭期间,虽然不能出去,但日常生活并未受到影响。

北京某呼吸内科专家在对中新社记者分析“成都特殊病例”时说,患者出院前的核酸检测为“假阴性”,或是采样操作技术所致,或是试剂盒质量和灵敏性所致,或是标本数量不足所致。

看似“特殊”病例的背后皆有“阴阳之谜”,破解方法多种,首先是提高核酸检测阳性率。除上述防控方案规范采集方法,医院和企业在研发准确率更高的试剂盒,医护人员在提高采样技术水平,专家学者在探讨新增抗体检测等不同方法验证病原学结果。

视频沟通:隔屏不隔心

中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波进一步概括导致“假阴性”的四种可能,分别是:咽拭子所取口鼻腔分泌物或痰液只针对某个特定时间点或某个特定部位,可能未检测到病毒;咽拭子病毒量太少,可能未达到核酸检测灵敏度;采样人员的操作可能不规范或有误;检测试剂盒质量可能不达标。

小区大门紧闭,两侧搭建了两个临时帐篷,来自警方、卫健部门、街道、社区、物业的工作人员成为居民们的“服务员”和“快递员”。有小区居民下楼,隔着栅栏接过志愿者递过去的蔬菜。

需指出的是,即便“非典”时期香港淘大花园下水道内检测出SARS病毒,但SARS病毒是否存在粪口传播途径始终没有证实。南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫认为,粪便中检测出病毒,并不意味着病毒传播途径发生变化。

有志愿者告诉记者,当地一家爱心企业得知小区封闭,经与宁德市红十字会联系,每天为小区居民免费提供不重样的蔬菜,确保小区居民足不出户也可以吃到新鲜的蔬菜。

“我有过敏性鼻炎,他们都会给我送药,感觉很暖心,一日三餐也安排得很好。”林峰说,医护人员每天都会对他进行体温监测、检查心率和呼吸等,这里设施非常齐全,对他们解除心理恐惧起了很大的作用。

小区封闭:隔离不隔爱

林峰是福建省宁德市一家企业的员工,今年与在武汉上班的女儿约好在宁德过年。1月28日一早,林峰和女儿在吃过早餐后,便一起来到宁德东侨经济技术开发区健康管理点,接受隔离观察。